反復(fù)咳嗽、有痰的機(jī)制比較復(fù)雜，涉及面較廣，所以臨床一般會(huì)根據(jù)各種線索，盡量縮小診斷的范圍進(jìn)行針對(duì)性的治療，具體如下： 1、以咳嗽的時(shí)間作為判斷：可以分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽是指持續(xù)時(shí)間小于3周，最常見(jiàn)的原因是感冒支氣管炎。慢性咳嗽是咳嗽時(shí)間持續(xù)大于8周，病因相對(duì)比較復(fù)雜，需要做很多檢查，包括肺部拍片，可以是胸部X片，也可以是肺部CT，還有肺功能檢查，甚至做氣管鏡明確咳嗽原因。如果咳嗽時(shí)間持續(xù)3-8周，考慮是亞急性咳嗽，最常見(jiàn)的原因是感冒后咳嗽，但是前提要排除肺內(nèi)有占位性病變； 2、以痰量判斷：如果痰量比較少，甚至是干咳，一般考慮是非感染性咳嗽。如果夜間咳嗽較多，聞到刺激性氣味咳嗽明顯加重，考慮是咳嗽變異性哮喘，可以進(jìn)行肺功能檢查進(jìn)一步明確。如果咳嗽痰量比較多，尤其是咳黃色膿痰，考慮感染性咳嗽可能性比較大，建議患者進(jìn)行拍片、驗(yàn)血檢查，進(jìn)一步明確； 3、根據(jù)患者伴隨癥狀進(jìn)行判斷：咳嗽咳痰伴有咯血，需要排除支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌，可以進(jìn)行肺部的影像學(xué)檢查排除。患者有過(guò)敏性疾病，需要排除是不是咳嗽變異性哮喘或者有過(guò)敏性鼻炎，需要做肺功能進(jìn)一步排查。 總之，咳嗽、咳痰的疾病譜比較廣，如果患者無(wú)法判斷，建議及早到醫(yī)院就診明確診治。