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吸煙會導(dǎo)致動脈硬化嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院亦莊院區(qū) 高穎 副主任醫(yī)師
動脈粥樣硬化,是導(dǎo)致動脈血管阻塞最常見的原因,其病變基礎(chǔ)主要是脂類物質(zhì)的代謝障礙,也是冠心病、腦卒中等疾病的主要病因。動脈粥樣硬化好發(fā)部位主要有冠狀動脈、頸動脈、主動脈以及顱內(nèi)動脈等,比如冠狀動脈發(fā)生了動脈粥樣硬化,會導(dǎo)致血液流動受阻,因此可能會出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死;如果是在顱內(nèi)動脈或椎動脈發(fā)生動脈粥樣硬化,阻礙了血流,則可能發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中。由于科技的發(fā)展,現(xiàn)在可以通過頸動脈內(nèi)膜中層厚度來反映頸動脈粥樣硬化的程度,也是最早的評價指標(biāo)。國內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn),吸煙與頸動脈內(nèi)膜中層厚度存在著正相關(guān)的關(guān)系,吸煙量越大、吸煙時間越長,頸動脈內(nèi)膜中層厚度的數(shù)值就越高,也就是說頸動脈粥樣硬化的程度也就越高。有研究發(fā)現(xiàn),在排除了年齡、舒張壓、體重指數(shù)等相關(guān)因素的影響下,有吸煙史的人群發(fā)生頸動脈粥樣硬化程度>15%的風(fēng)險是不吸煙人群的6.24倍;發(fā)生頸動脈粥樣硬化斑塊總面積>10平方毫米的風(fēng)險是不吸煙人群的3.91倍;發(fā)生頸動脈內(nèi)膜厚度≥1.2毫米的風(fēng)險是不吸煙者的6.96倍。吸煙同時會增加主動脈發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險,研究發(fā)現(xiàn),吸煙<1包/天的吸煙者發(fā)生胸主動脈血栓的百分率為7%,而吸煙量在1-2包/天的吸煙者為14%。動脈粥樣硬化是一種全身性的疾病,而且其進(jìn)展也是一個緩慢的過程。吸煙會影響哪幾方面引起動脈硬化呢?第一個會影響內(nèi)皮功能,內(nèi)皮功能障礙以后,血管就會發(fā)還是能血管壁的毛糙,一些血液內(nèi)的不良物質(zhì)在血管壁上進(jìn)行積累形成血栓。第二個就是吸煙可以導(dǎo)致血液的血小板聚集力增加,就會導(dǎo)致斑塊的增加。第三個吸煙他會引起動脈壁的僵硬度增加,同時氧化的這種血脂物質(zhì)會明顯增加。最后吸煙可以導(dǎo)致炎性反應(yīng)。吸煙雖然是該病的一個重要危險因素,但是戒煙也是緩解疾病進(jìn)程的一個非常重要的方法。吸煙是冠狀動脈粥樣硬化的一個重要的危險因素,有數(shù)據(jù)表明,戒煙5年冠心病的發(fā)生率下降50%,戒煙15年冠心病的發(fā)生率等同于不吸煙的患者,所以戒煙可以起到重要的逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化進(jìn)程的作用。
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