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髓內(nèi)釘手術(shù)后遺癥
- 髓內(nèi)釘手術(shù)后遺癥
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 高嵩濤 主任醫(yī)師
髓內(nèi)釘手術(shù)是創(chuàng)傷骨科常用的治療手段,雖然運用比較廣泛,但是有一定的風(fēng)險和后遺癥,常見的有以下幾種:1、髓內(nèi)釘嵌頓:大多數(shù)是髓內(nèi)釘選擇的時候直徑過粗,在手術(shù)過程中卡在髓腔的狹窄的部位,或者是由于進(jìn)針方向不對,插入正常的皮質(zhì)骨內(nèi)所導(dǎo)致的情況。所以手術(shù)中要注意選擇髓內(nèi)釘?shù)闹睆酱笮?,并且掌握正確的進(jìn)針方向。一旦發(fā)生嵌頓,應(yīng)該及時拔出,調(diào)整方向,以免陷入進(jìn)退兩難的局面;2、劈裂點骨折:因為進(jìn)針的進(jìn)針點沒有鑿出部分的骨質(zhì),勉強(qiáng)把針打進(jìn)去,或者髓內(nèi)釘嵌頓在骨質(zhì)里面,沒有及時矯正,反而強(qiáng)行把針往里面打入,這種情況很容易導(dǎo)致局部的劈裂性骨折。固定方法也是要根據(jù)骨折的情況決定,或者把針拔出來重新打入或者局部用鋼絲固定,或者用其他的方式來固定;3、局部感染:一般要遵循嚴(yán)格的無菌操作原則,超過8-12小時的開放性骨折,應(yīng)該優(yōu)先處理傷口,感染控制后,軟組織愈合比較好的時候,再做內(nèi)固定手術(shù)。如果發(fā)生術(shù)后感染,不要急于把髓內(nèi)釘拔出,可以按急性骨髓炎的原則處理,等到骨折端有部分骨痂形成,相對比較穩(wěn)定的時候,再取出髓內(nèi)針;4、活動受限:髓內(nèi)釘?shù)尼斘惶L可能會影響患者的行走,如股骨頭髓內(nèi)釘,如果太長會頂著臀部的肌肉,導(dǎo)致病人活動受限。如果出現(xiàn)這種情況,就看露出的釘?shù)拈L度對病人的影響多大。如果影響不大,讓病人注意活動的方式即可,如果影響比較大,盡量不要做彎腰的動作,等到骨折愈合之后,及時的把釘拔出來。
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