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造成心包積液的原因
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 傅松齡 副主任醫(yī)師
心包積液是一種相對(duì)比較常見的臨床表現(xiàn),是心包疾病的重要體征之一。心包即包在心臟外面的纖維囊性結(jié)構(gòu),有臟層和壁層,位于臟層和壁層之間的液體即為心包積液。少量心包積液可起到潤滑作用,但如果積液量太多,由于外面相對(duì)固定,則會(huì)對(duì)心臟造成壓迫,使得心臟功能下降。心包積液原因包括特發(fā)性、感染性,以及結(jié)締組織疾病、代謝性疾病、腫瘤、放射、外傷、手術(shù)等,具體如下:
1、感染性因素:病毒相對(duì)較多見,如柯薩奇病毒、流感病毒等,細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等感染,還包括結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核性心包炎,均可能引起心包積液。此外,寄生蟲感染也可引起心包積液;
2、自身性免疫性疾?。喝缂t斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮??;
3、腫瘤:包括淋巴瘤、白血病、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。
心包積液根據(jù)積聚量以及速度不同,臨床表現(xiàn)可以有很大差別,可以從完全無癥狀到發(fā)生心包填塞、危及生命等,此外可以合并發(fā)燒、胸痛、胸悶等癥狀。少量心包積液無需處理,中量和大量積液,尤其伴心包填塞,需急診進(jìn)行心包穿刺引流。
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