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做手術(shù)全麻好還是半麻好
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參與醫(yī)生
上海長征醫(yī)院 胡永初 副主任醫(yī)師
全麻和半麻對于手術(shù)各有利弊,部分手術(shù)適合做全麻,部分適合做半麻,而且全麻和半麻都有一定的風(fēng)險性和適應(yīng)證,具體如下:1、全麻:有一定的優(yōu)勢,適合做部分,如大型手術(shù)。并且對于病人,在整個手術(shù)中無意識,沒有不適感覺,所以病人比較舒適。而且對于手術(shù)醫(yī)生也比較舒適,因為在全麻過程中,病人的肌松、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛都可以比較好,也無不適感,手術(shù)范圍可以觀察更仔細(xì),手術(shù)需求也可以做得更好。所以整個手術(shù)過程中,對于全麻和半麻,手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生,還有病人,基本上最舒適的是全身麻醉。但全麻也有一定風(fēng)險,比如有些病人可能對全麻藥過敏,以及某些情況之下可能會有不適及對血流動力學(xué)有影響,還可能會有些恢復(fù)異常,比如肝腎功能異常,藥物代謝可能會異常;2、半麻:對于全麻會出現(xiàn)異常的病人,建議還是做區(qū)域麻醉或半麻。因為半麻時,使用的局麻藥是麻醉下腹部,如果做下肢手術(shù)或下腹部手術(shù),可以繼續(xù)進(jìn)行,保持病人意識。對于心肺功能不好、呼吸有異常的病人,就不需要利用呼吸機或麻醉機來控制呼吸,只需要自主呼吸,這就可以再進(jìn)行手術(shù)。這樣半麻就會有這些適應(yīng)證??偠灾谡麄€麻醉過程中,如果是選擇半麻或全麻。需要關(guān)注的是病人需求、手術(shù)需求、病情需求以及麻醉醫(yī)生的整個綜合考慮,這時才能決定是上全麻,還是半麻。
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