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先天性腦血管畸形手術(shù)成功率
- 先天性腦血管畸形手術(shù)成功率
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 萬曙 主任醫(yī)師
動(dòng)靜脈畸形治療手段包括介入栓塞、開顱手術(shù)、伽瑪?shù)兜戎委?,介入手術(shù)對(duì)大部分動(dòng)靜脈畸形均可開展,優(yōu)點(diǎn)是降低血流,減少畸形團(tuán)范圍,為進(jìn)一步治療提供良好手段,但單純介入栓塞經(jīng)靜脈通路治愈率不超過30%。若采用從靜脈入路進(jìn)行動(dòng)靜脈畸形的治療,治愈率能夠達(dá)到60%-70%。但是風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥較多,目前還有很多爭議。
對(duì)于動(dòng)靜脈畸形,存在動(dòng)脈和靜脈聯(lián)合入路的介入栓塞治療,目的是盡可能提高治愈率,降低相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。開顱手術(shù)所帶來損傷比較大,對(duì)腦區(qū)功能影響也會(huì)相應(yīng)較大,手術(shù)成功率取決于動(dòng)靜脈畸形的范圍、部位等。伽馬刀放射性治療是近幾年對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形比較常規(guī)選擇的一種微創(chuàng)治療手段,但單純通過伽馬刀治療動(dòng)靜脈畸形只適合于很小范圍的動(dòng)靜脈畸形,比如體積不超過3cm或?qū)螆F(tuán)采取分塊、分區(qū)、分次治療。對(duì)于開顱手術(shù)發(fā)現(xiàn)有殘留小范圍或者介入栓塞之后,畸形團(tuán)血流明顯降低,范圍明顯變小的團(tuán)塊,相應(yīng)供血相應(yīng)減少時(shí),應(yīng)用放射線治療也存在治愈血管畸形的可能。
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