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冠脈瘺是什么意思
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 尚小珂 副主任醫(yī)師

冠脈瘺指心臟的冠狀動(dòng)脈,即給心臟供血的血管,從冠狀動(dòng)脈生長(zhǎng)出不該長(zhǎng)出的血管,稱(chēng)為側(cè)支血管,也稱(chēng)為瘺血管、瘺口,生長(zhǎng)在正常人沒(méi)有的位置,最終可能生長(zhǎng)到比如心室或者肺動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈生長(zhǎng)出的異常血管,通常像蚯蚓一樣,不是直來(lái)直去,像蚯蚓轉(zhuǎn)圈,也可能是1只血管,也可能是很多只,長(zhǎng)在哪里也因人而異。臨床上最多見(jiàn)的冠脈瘺應(yīng)該前降支冠脈瘺,前降支左邊的血管,右邊血管通常在開(kāi)口的地方開(kāi)口一點(diǎn)點(diǎn),還有在開(kāi)口旁邊容易生長(zhǎng),右邊血管最容易往肺里面生長(zhǎng),左邊血管有時(shí)也會(huì)向肺部生長(zhǎng),也要向心室生長(zhǎng)。心臟底部為心室,上面為心房,心房生長(zhǎng)的冠脈瘺較少,心室和肺里生比較多,異常的血管稱(chēng)為做瘺,就是冠脈瘺。冠脈瘺的治療的方法,過(guò)去傳統(tǒng)方法就是開(kāi)刀,開(kāi)刀以后,可以將血管結(jié)扎住,血液就不會(huì)隨意流動(dòng)。但是現(xiàn)在對(duì)冠脈瘺的認(rèn)識(shí)跟過(guò)去不一樣,更多的醫(yī)院會(huì)使用介入的手術(shù)方法,將冠脈瘺堵住,可以不用通過(guò)開(kāi)刀進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)。從血管里面伸入很小的管子,塞到瘺口上,并在瘺口放入彈簧圈,將瘺口塞住,冠脈瘺也會(huì)得到根治。瘺的大小直接導(dǎo)致患者的臨床癥狀以及預(yù)后,如果<1mm,最多不超過(guò)2mm,患者就無(wú)需做過(guò)多處理,但是也有可能會(huì)引起癥狀,癥狀因人而異。如果瘺>2mm或者3mm、4mm、5mm,最大的可能有20-30mm的瘺,直接比心臟所有血管都粗,因?yàn)榀浽酱螅瑢?duì)人的影響越大,患者應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù),如果過(guò)晚進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)先心病的心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等疾病。

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