結(jié)核診斷金標準就是痰細菌培養(yǎng)找到結(jié)核分枝桿菌，痰涂片結(jié)核分枝桿菌是陽性時，也有很大可能是感染結(jié)核菌，因為非結(jié)核分枝桿菌在國內(nèi)不太多見，所以大多數(shù)根據(jù)臨床癥狀，又多次找到結(jié)核分枝桿菌陽性，考慮結(jié)核可能性很大。 痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性是一個金標準，其它診斷結(jié)核的方法，需要根據(jù)有沒有接觸過一些傳染性結(jié)核患者，即有活動性結(jié)核的患者有密切接觸。 還有患者有沒有吸煙，屬于易感人群，根據(jù)患者的癥狀，有沒有低燒、盜汗、咳嗽、咳痰、咳血，是不是一種比較消瘦型的，經(jīng)常會有一些胸廓萎陷，也是一個體征特點。 另外，還可以通過結(jié)核菌素蛋白衍生物，即PPD做皮膚試驗，如果強陽性的時候，甚至有些時候會有一些水皰，患結(jié)核可能性也較大。 還有現(xiàn)在的實驗室T-SPOT檢查，這個檢查也是相對來說比較可靠的，但是T-SPOT結(jié)核菌如果是陽性時，一個可能是結(jié)核感染，也有的是過去曾經(jīng)得過結(jié)核。 還有影像學檢查，繼發(fā)性結(jié)核常常病變部位在肺的尖后段，還有下葉背段，如果影像學上出現(xiàn)滲出，周圍還有一些纖維化的條索病灶滲出結(jié)節(jié)，還有一些空洞、鈣化，有可能是結(jié)核感染。 確診方法都是要通過體征或?qū)嶒炇覚z查、影像學不斷分析，剔除其它病變，最后診斷是不是結(jié)核。