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治療腹水的方法

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 王雪梅 主任醫(yī)師
治療腹水的方法具體如下: 1、控制水和鈉鹽攝入,如果鈉排出低于攝入,腹水會(huì)增加,相反腹水會(huì)減少。輕度鈉潴留的患者,食鹽攝入量可以限制在每天1-1.5g,可以達(dá)到鈉的負(fù)平衡。應(yīng)用利尿劑時(shí)可以適量開放鈉的攝入;中到重度的鈉潴留患者,理論上應(yīng)限制食鹽攝入<0.5g。輕中度腹水在限鈉飲食和臥床休息后,腹水可以自行消失。低鈉血癥患者應(yīng)該限制水的攝入; 2、經(jīng)過(guò)限鹽飲食和臥床休息,腹水仍然不能消退的患者,應(yīng)該考慮使用利尿劑,由于肝硬化腹水患者血漿醛固酮濃度增高,所以首先選擇螺內(nèi)酯。如果效果不好,也可加用另外一種利尿劑呋塞米; 3、經(jīng)過(guò)限水、限鹽、利尿劑治療,效果還不好,可以考慮輸注白蛋白,可以提高膠體滲透壓,效果較好。嚴(yán)重患者仍然效果不好,會(huì)考慮大量放腹水,同時(shí)給予輸注白蛋白; 4、其它治療還可以選擇自身腹水濃縮回輸、經(jīng)頸靜脈門體靜脈分流術(shù)、腹腔頸內(nèi)靜脈分流術(shù),這些治療對(duì)于難治性腹水會(huì)用到。
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