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產(chǎn)后心肌病是什么
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
產(chǎn)后心肌病又稱為圍產(chǎn)期心肌病,多發(fā)于妊娠后期、產(chǎn)前3個(gè)月以及產(chǎn)后半年,其發(fā)病與遺傳因素、病毒感染、免疫損傷等多因素相關(guān)。臨床上以心腔擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常,以及血栓栓塞性并發(fā)癥為主要表現(xiàn)。對于產(chǎn)后心肌病患者,推薦停止哺乳,進(jìn)行正規(guī)治療。對于合并心腔擴(kuò)大、心力衰竭患者,可以強(qiáng)心、利尿治療,改善肺淤血以及體循環(huán)淤血出現(xiàn)的呼吸困難,以及水鈉潴留體征。對于明顯心腔擴(kuò)大患者,可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑,進(jìn)行抑制心肌重構(gòu),抑制心腔擴(kuò)大,改善病程。對于合并明顯心律失常,如室性心動(dòng)過速、室性早搏等,可應(yīng)用胺碘酮控制心律失常。對于明顯出現(xiàn)心腔腹壁血栓,或者出現(xiàn),血栓栓塞性并發(fā)癥患者,可酌情應(yīng)用達(dá)比加群、利伐沙班等抗凝藥物治療,改善血栓栓塞性并發(fā)癥。通過以上治療,多數(shù)患者可能出現(xiàn)病情緩解、心腔縮小,部分患者可以在心腔恢復(fù)正常大小、心功能恢復(fù)之后,酌情停用相關(guān)藥物。
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