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后交叉韌帶撕脫骨折不做手術(shù)可以嗎
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 高嵩濤 主任醫(yī)師
后交叉韌帶撕脫骨折是后交叉韌帶損傷的一種類型,而需要不需要做手術(shù),要根據(jù)損傷的程度和患者的病情來判斷,主要因?yàn)榍昂笪坏淖矒魧?duì)后交叉韌帶牽拉所導(dǎo)致。在損傷后,可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)后向的不穩(wěn)定性,從而加重髕骨關(guān)節(jié)、髕韌帶及后方結(jié)構(gòu)的負(fù)擔(dān),最后容易出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。其主要分為三種類型,一種是骨折沒有移位,第二類型是骨折部分移位,就是一側(cè)有連接,而另一側(cè)移位,第三型是完全分離的撕脫骨折。對(duì)于一型損傷,與局部的血運(yùn)非常豐富,容易愈合,所以一般建議是保守治療。據(jù)統(tǒng)計(jì),骨折移位程度每增加5mm,膝關(guān)節(jié)向后的松弛度會(huì)增加一度。如果移位的程度超過10mm,骨折愈合后也會(huì)遺留二度以上的膝關(guān)節(jié)后相松弛。所以對(duì)于二型或者三型的損傷,或者骨折移位>10mm,做抽屜試驗(yàn)指向移動(dòng)位對(duì)側(cè)>10mm的情況,應(yīng)該盡早手術(shù)治療。另外對(duì)于骨折塊有翻轉(zhuǎn)、移位的患者,或者存在負(fù)面損傷的患者,應(yīng)該考慮手術(shù)治療。手術(shù)的方式有兩大類,一類是關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)固定,第二類是切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。
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