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在什么情況下要裝起搏器

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 王吉云 主任醫(yī)師
起搏器分為永久性的心臟起搏器和臨時用的心臟起搏器。一般來講,臨時用的心臟起搏器,醫(yī)生都是判斷這個病人心動過緩,或者是房室傳導(dǎo)阻滯引起的心動過緩,是一過性、可以糾正。比如在急性心肌梗死的病人,可以引發(fā)病人由于嚴(yán)重的心肌缺血、急性缺血帶來的傳導(dǎo)阻滯和心臟的停跳,這個時候會放入臨時起搏器。如果這個病人缺血改善之后,心動過緩、心臟停跳、傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)了,就不需要再去植入永久心臟起搏器了。但如果病人心肌缺血改善了很長一段時間,心跳過緩和傳導(dǎo)阻滯不能恢復(fù),也需要植入永久心臟起搏器。另外比如像心肌炎,比如一些臨時狀況,這個病因可以糾正,比如外科手術(shù),可能碰傷了傳導(dǎo)系統(tǒng)引起心跳慢或心臟停跳。經(jīng)過恢復(fù)后,如果心跳不慢了也不停了,則可以不用植入永久的心臟起搏器。但對于平常沒有任何原因出現(xiàn)緩慢性的心跳,或者是傳導(dǎo)的阻滯引起的心臟的停跳。這個時候,如果去除了可去除的因素,仍然長期持續(xù)存在的話,這種心動過緩有可能出現(xiàn)心臟停跳的危險,或者引起病人出現(xiàn)乏力、一過性的黑蒙、頭暈、嗜睡、沒勁等癥狀,醫(yī)生就會建議病人植入永久心臟起搏器。所以一般來講建議病人植入永久心臟起搏器的適應(yīng)癥,不外乎就是心動過緩可能給病人帶來突發(fā)意外,要么就是這種心動過緩引起病人已經(jīng)存在了相應(yīng)的不舒服、不適癥狀,都會建議病人進行永久心臟起搏器的植入。
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