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鼻竇炎的最好治療方法
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參與醫(yī)生
上海市第一人民醫(yī)院 高尚 副主任醫(yī)師
鼻竇炎的治療分為藥物治療和手術(shù)治療,藥物治療分為全身用藥、局部用藥,具體如下:1、全身用藥:包括抗生素、抗炎藥、激素藥、抗組胺藥和抗白三烯藥、黏液促排劑等,抗生素包括頭孢類、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、鹽酸莫西沙星片等,抗炎藥包括大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素,激素藥包括強(qiáng)的松(醋酸潑尼松片)、地塞米松片等,還可以使用黏液促排劑、桃金娘油、鹽酸氨溴索膠囊;2、局部用藥:包括鼻用激素、鼻用抗組胺藥、鼻用的減充血?jiǎng)?、鼻用沖洗劑等,鼻用激素包括糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,還可以用鼻用抗組胺藥、鼻用的減充血?jiǎng)辄S素滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,也可以用鼻用沖洗劑,包括生理海水。如果是急性鼻竇炎,一般使用上述治療2-3周就能明顯的緩解或治愈。如果是慢性鼻竇炎,強(qiáng)調(diào)充分的藥物治療,包括充分的治療時(shí)間以及聯(lián)合用藥。因?yàn)槁员歉]炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜,可能包括細(xì)菌感染、炎性因子、過敏、鼻腔、鼻竇功能紊亂、解剖結(jié)構(gòu)異常等,因此治療時(shí)需要考慮到各種因素的綜合治療,這是強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)。比如聯(lián)合使用抗菌素殺滅細(xì)菌,大環(huán)內(nèi)酯類消炎,抗過敏藥物解除過敏,激素減輕炎癥、過敏,減充血?jiǎng)p輕黏膜的腫脹。如果是慢性鼻竇炎,經(jīng)過上述的規(guī)范治療,2-3個(gè)月效果還不好,癥狀不緩解或者又伴發(fā)了鼻息肉,或者有明顯的解剖學(xué)異常,出現(xiàn)了眼眶、顱內(nèi)的并發(fā)癥,則需要手術(shù)治療,就是內(nèi)鏡下功能性的手術(shù)??梢栽诒莾?nèi)鏡的監(jiān)視下切除鼻息肉、開放鼻竇,把鼻竇里的病變組織清除干凈,糾正解剖學(xué)的異常,比如中鼻甲的矯正、泡狀中鼻甲的切除,從而達(dá)到改善鼻竇引流、促進(jìn)炎癥恢復(fù)的作用。
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