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二期膜性腎病如何治療比較好

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
二期膜性腎病,其實(shí)現(xiàn)在對于分期要求不是很嚴(yán)格,因?yàn)椴还芊制谌绾危鋵?shí)對于膜性腎病癥狀和膜性腎病預(yù)后,都沒有明顯的影響。此時主要是看血中PLA2受體抗體水平,如果抗體水平比較高,通常會積極治療,如果抗體水平下降,說明病人膜性腎病會有好轉(zhuǎn),具體治療如下:1、如果PLA2受體抗體的水平不是太高,病人也沒有明確的低蛋白血癥,24小時尿蛋白定量在4g以下,通常都不進(jìn)行特殊的治療,一般進(jìn)行臨床觀察。因?yàn)榇蟾?/3的膜性腎病的病人可以自愈,一般觀察6個月左右,此時如果病人尿蛋白消失、水腫消退,說明自愈;2、對中國人而言,自愈的可能性都不是太大,一般情況下還是要進(jìn)行積極治療,治療主要包括激素和免疫抑制劑的治療,激素通常有強(qiáng)的松(醋酸潑尼松片),一般給全量。免疫抑制劑通常首選環(huán)磷酰胺,如果效果不好,可以改為環(huán)孢素和他克莫司,現(xiàn)在美羅華(利妥昔單抗注射液)也被提到很高的位置,此時也可以考慮直接用利妥昔單抗注射液進(jìn)行治療。以上是二期膜性腎病的大致治療方案。
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