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輸尿管軟管結(jié)石手術(shù)過(guò)程
- 輸尿管軟管結(jié)石手術(shù)過(guò)程
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
輸尿管軟鏡碎石手術(shù)的過(guò)程大概分為4步,首先是鏡檢及建立操作通道,第二部分是碎石,第三部分是取石,最后是留置DJ管,然后結(jié)束手術(shù)。輸尿管軟鏡手術(shù)是治療腎結(jié)石的一個(gè)比較有效的治療手段,能夠處理絕大部分的腎結(jié)石,同時(shí)創(chuàng)傷較小,是一個(gè)較好的選擇。1、鏡檢及建立操作通道:通過(guò)輸尿管鏡檢有兩個(gè)目的,第一就是檢查輸尿管的情況,如果尿管條件較窄可以先留置DJ管,擴(kuò)張一段輸尿管以后,二期行軟鏡手術(shù)。第二就是幫助了解整個(gè)輸尿管的走行以及情況,幫助建立操作通道。鏡檢完畢后可以留置一個(gè)輸尿管的軟鏡殼,也就是輸尿管鏡的操作通道,一頭在腎里面,另外一頭在體外。因?yàn)檩斈蚬苘涚R手術(shù)要打水,有水才能有一個(gè)清晰的視野,而軟鏡殼能幫助很好地回水,將這些過(guò)多的水分引出體外,降低腎盂內(nèi)的壓力,避免感染的發(fā)生;2、碎石:當(dāng)建立好操作通道后,置入輸尿管軟鏡,因?yàn)檐涚R是一頭可彎的,能夠觀察絕大部分的腎臟結(jié)構(gòu),能夠夠到或者觸及絕大部分腎臟的角落。然后通過(guò)鏡體置入一個(gè)鈥激光的光纖或者不同激光的光纖,然后在激光能量的作用下將所看到的結(jié)石擊碎,一般可以達(dá)到粉末化,或者將不太好碎的結(jié)石碎成較小的塊;3、取石:當(dāng)碎石完畢以后,同樣可以進(jìn)入軟鏡鏡體置入取石網(wǎng)籃這樣一個(gè)取石工具,幫助把相對(duì)較大塊的結(jié)石取出體外,比較小的如泥沙狀、粉末狀的結(jié)石,就讓患者自己排出;4、留置DJ管:當(dāng)將結(jié)石完全取凈以后,手術(shù)就基本完成了主體部分,然后退出鏡體、拔出操作通道,再次留置支架管,也叫DJ管。放置DJ管以后,因其一頭在腎臟,一頭在膀胱,能夠很好地引流尿液,同時(shí)幫助結(jié)石往下排,避免有幾塊結(jié)石同時(shí)排下造成梗阻,形成輸尿管的石街。
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