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子宮內(nèi)膜增生怎么治

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 王小菊 副主任醫(yī)師
目前子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)病率越來(lái)越高,其治療包括藥物治療、手術(shù)治療。藥物治療主要是孕激素,如黃體酮、地屈孕酮或者左炔諾孕酮,或者是含有左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的應(yīng)用。如果口服藥物,分為周期性用藥或連續(xù)用藥。目前更推薦連續(xù)用藥,也就是持續(xù)的用藥物3-6個(gè)周期,然后進(jìn)行評(píng)估,進(jìn)行子宮內(nèi)膜的組織學(xué)檢查。如果伴有非典型性的子宮內(nèi)膜增生,尤其合并肥胖、稀發(fā)排卵、無(wú)排卵、多囊卵巢,或者有乳腺癌的高危因素,或者是乳腺癌應(yīng)用他莫昔芬等促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生的藥物。這種情況,其癌變的風(fēng)險(xiǎn)提高,而且合并子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)也非常高,需要手術(shù)治療,即子宮切除術(shù)。同時(shí)卵巢是否保留,要根據(jù)病人的年齡來(lái)個(gè)體化決定。同時(shí)子宮內(nèi)膜增生,還有一部分人不伴非典型性,也沒(méi)有異常子宮出血和其他的高危因素。此部分病人癌變風(fēng)險(xiǎn)非常低,而且有一部分自然消退的機(jī)會(huì),所以此部分病人建議可以隨訪觀察,然后定期評(píng)估彩超,或者進(jìn)行宮腔鏡的子宮內(nèi)膜的組織學(xué)檢查。如果沒(méi)有進(jìn)展,也可以不用藥物治療。
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