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促甲狀腺素低該如何治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 曹雪霞 副主任醫(yī)師

促甲狀腺素來自于垂體,如果甲亢的時(shí)候T3、T4水平升高,就要反饋的抑制中樞,就會(huì)使垂體TSH分泌減少,臨床表現(xiàn)是促甲狀腺素,就是TSH降低。具體治療方法如下:1、亞臨床甲亢:如果拿到化驗(yàn)單T3、T4正常,只是單純的促甲狀腺激素低,臨床上可以診斷為亞臨床甲亢,但是此時(shí)可能要配合病人,看有沒有甲亢的相關(guān)表現(xiàn),然后再下診斷,如果病人沒有任何表現(xiàn),只是促甲狀腺激素降低,T3、T4正常,即使診斷了亞臨床甲亢也不需要治療;2、甲亢:如果血中的T3、T4水平升高,促甲狀腺激素水平下降,病人同時(shí)也有甲亢的臨床表現(xiàn),如果是甲亢,就需要抗甲狀腺激素藥物治療,可以服用丙硫氧嘧啶片,或者甲巰咪唑,還要忌碘飲食,如果效果不好可以采用碘-131治療,或者手術(shù)治療,核心就是要治療甲亢,使甲狀腺功能正常,TSH自然也會(huì)恢復(fù)到正常;3、垂體疾?。喊ù贵w炎、垂體大出血,就是席漢綜合征,或者西蒙綜合征,或者垂體瘤術(shù)后對(duì)垂體前葉功能損傷以后,也會(huì)出現(xiàn)促甲狀腺激素水平降低,這時(shí)候是在正常低線,或者低于正常,如果血中的T3、T4水平低,或者T3、T4水平正常,一定要追問患者有沒有垂體疾病史,如果有垂體明顯的手術(shù)史或者外傷史,也需要用左甲狀腺素鈉片替代治療,把FT4提在正常范圍之內(nèi)。

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