收藏 手機(jī)看

分享

早產(chǎn)兒心臟有雜音是怎么回事

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
早產(chǎn)兒心臟有雜音高度提示是早產(chǎn)兒存在先天性心臟病。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒合并先天性心臟病的幾率比較高,比如最常見的就是動脈導(dǎo)管未閉,因?yàn)檎5膭用}導(dǎo)管,在妊娠期應(yīng)該是不關(guān)閉的,出生以后隨著氧濃度的增高、血管的收縮就關(guān)閉了,但是早產(chǎn)兒這個過程提前發(fā)生了,所以說導(dǎo)致早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管對氧氣等等,這種敏感度降低了,就很容易合并先天性心臟病、動脈導(dǎo)管未閉這種情況。當(dāng)然新生兒(或)早產(chǎn)兒心臟有雜音,也有可能是其他的一些先心,比如室間隔缺損,房間隔缺損,或者是一些復(fù)雜的先心,如法洛四聯(lián)癥,肺動脈狹窄等等,也都可以導(dǎo)致心臟有雜音。因此一個早產(chǎn)兒如果心臟有明顯的雜音,必須及時地完成超聲心動圖的檢查,以評估他新生兒結(jié)構(gòu)有沒有異常、其他疾病的嚴(yán)重程度,是不是需要在早產(chǎn)兒時期加以干預(yù),比如有動脈導(dǎo)管未閉的情況,可以給他服用藥物來關(guān)閉這個導(dǎo)管,或者給他一些消炎鎮(zhèn)痛藥,比如布洛芬,或者消炎痛,從而使動脈導(dǎo)管關(guān)上,這個就是非常好的一個治療的手段。所以新生兒、早產(chǎn)兒,如果心臟有雜音,都要及時地完成超聲心動圖的檢查,以判斷它的雜音的來源是什么,有沒有先天性心臟病,需不需要在早產(chǎn)兒時期,就給他服用藥物來進(jìn)行處理、來進(jìn)行關(guān)閉動脈導(dǎo)管等等,或者是對于其他的一些先心,選擇合適的方式進(jìn)行下一步的處理,也得根據(jù)超聲心動圖的結(jié)果來完善。當(dāng)然了,早產(chǎn)兒心臟有雜音,也有可能是一些生理性的,如果雜音比較輕,是由于早產(chǎn)兒以后肺血流增多,導(dǎo)致這種相對的肺動脈狹窄所引起的雜音,或者是由左室假腱所引起的雜音,或者是有一些瓣膜反流、三尖瓣少量的反流引起的雜音,對早產(chǎn)兒而言。這可能都是生理性的雜音,可能隨著年齡增大以后,就會消失了。這個判斷也得結(jié)合超聲心動圖的檢查結(jié)果,才能做出一個正確的判斷??傊粋€早產(chǎn)兒心臟有雜音,及時地完成超聲心動圖檢查是最為重要的,是決定它到底是怎么回事的一個關(guān)鍵因素。
相關(guān)視頻