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乙肝抗病毒11年還是得肝硬化怎么回事
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師
乙肝抗病毒的目的,是通過最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制,從而減輕肝臟炎癥損傷和纖維組織增生,最終阻止乙肝發(fā)展為肝硬化、肝癌,或者出現(xiàn)肝功能失代償,以延長(zhǎng)患者的生存期,提高生活質(zhì)量。如果乙肝抗病毒治療相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,比如11年仍然發(fā)生肝硬化,就要分析一下抗病毒治療是否得當(dāng)。如果患者進(jìn)行抗病毒治療,僅僅滿足于HBV-DNA降到500cps/ml以下,但仍然有低水平的病毒復(fù)制,比如病毒指標(biāo)波動(dòng)在20-500IU/mL,則仍然會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞逐漸變性、壞死,導(dǎo)致病情向肝硬化發(fā)展。但發(fā)展速度比不進(jìn)行抗病毒治療者,會(huì)明顯減慢。所以建議應(yīng)用抗病毒藥物治療的患者,一定要讓乙肝病毒降得越低越好,而且建議用高靈敏的辦法化驗(yàn)HBV-DNA?;颊呓?jīng)過抗病毒治療,病毒指標(biāo)最好降到15IU/mL,或者20IU/mL以下。應(yīng)用高靈敏的檢測(cè)方法檢測(cè),能進(jìn)一步最大限度抑制乙肝病毒復(fù)制,阻止乙肝朝肝硬化的方向發(fā)展。經(jīng)過抗病毒治療,乙肝病毒波動(dòng),如20-2000IU/mL的人群,發(fā)生肝硬化或者肝癌的概率,比經(jīng)過抗病毒治療,乙肝病毒DNA降到20IU/mL以下的人群,發(fā)生肝硬化和肝癌的概率高5-10倍。所以患者進(jìn)行抗病毒治療,一定要讓乙肝病毒降到越低越好。
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