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頸動脈硬化及斑塊怎樣治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 郭建明 副主任醫(yī)師
頸動脈硬化和斑塊一般不需要治療,大多數(shù)情況只是一個生理性變化。必要時,可以選擇藥物治療或者頸動脈內(nèi)膜剝脫、頸動脈支架置入等手術(shù)治療。如果發(fā)現(xiàn)斑塊在短時間內(nèi)進展非???,負荷變得非常大,導致頸動脈出現(xiàn)了嚴重狹窄,甚至閉塞?;蛘咄ㄟ^超聲、灌注核磁成像、高分辨率核磁等,發(fā)現(xiàn)斑塊不穩(wěn)定,脫落的幾率很高,如果里面內(nèi)核脫落會導致遠端腦?;蝾i動脈系統(tǒng)栓塞,則需要進行治療。藥物治療為首選,如嚴格積極地進行充足量的抗血小板治療,配合足量的降脂治療。這個最佳的藥物治療,是目前治療需要干預的頸動脈硬化和斑塊的首選。另外如果病人已經(jīng)出現(xiàn)腦梗,或者已經(jīng)出現(xiàn)明顯頭暈、腦缺血、嚴重認知功能障礙的表現(xiàn),要積極進行外科手術(shù)干預。如果斑塊的位置合適,病人年齡又比較年輕,解剖條件都允許,動脈沒有明顯迂曲,首選做頸動脈內(nèi)膜剝脫。如果斑塊位置偏高,不能進行剝脫,或者病人身體條件一般,可能難以耐受開放的大手術(shù),可以做頸動脈的支架。不管是剝奪還是支架,能夠讓頸動脈的血流得到恢復、改善,控制住斑塊,不讓斑塊脫落,都能夠起到相似的治療效果。
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