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周圍神經(jīng)病變鑒別診斷
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 李建軍 主任中醫(yī)師
周圍神經(jīng)病變鑒別診斷具體如下:
1、運(yùn)動方面障礙,多表現(xiàn)為肌肉萎縮、肌肉無力;感覺方面障礙,包括肢體麻木,疼痛異常表現(xiàn);
2、如果考慮到周圍神經(jīng)病變,還要考慮到其病因,有的是因?yàn)闋I養(yǎng)不良造成的。營養(yǎng)不良造成的周圍神經(jīng)病變有全身廣泛性的特點(diǎn),也有免疫性造成的,這種表現(xiàn)往往初期發(fā)病較輕、迅速進(jìn)展,甚至可以癱瘓、引起死亡;
3、其它壓迫造成,比如頸椎病突出、肘管綜合征突出引起的壓迫,損傷周圍神經(jīng),這都屬于周圍神經(jīng)病變的過程。
周圍神經(jīng)病變以后,其診斷主要需要肌肉肌電圖診斷,肌電圖確診部位是在周圍神經(jīng)。另外還需要進(jìn)行特殊的檢查,比如鑒別有沒有貧血的血常規(guī)檢查,肝、腎功能檢查,免疫指標(biāo)檢查,甚至腦脊液檢查,確診到底是何種類型的周圍神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)是軟癱、無力、肌張力低,但沒有病理征。如果是硬癱的病人,雖然其肌力下降,但是其肌張力高,肢體也僵硬,往往從這方面不考慮是周圍神經(jīng)病變。
周圍神經(jīng)病變是個大的概念,該概念包括多種疾病,有單純營養(yǎng)不良造成的神經(jīng)末梢改變,也有免疫性造成的神經(jīng)病變,還有些是遺傳性因素造成的周圍神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)可分為運(yùn)動支和感覺支,在多個周圍神經(jīng)上,這兩個是共有的。所以多數(shù)周圍神經(jīng)病變既有運(yùn)動方面的障礙,也有感覺方面的障礙。
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