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擴(kuò)張型心肌病5年成活率
- 擴(kuò)張型心肌病5年成活率
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
擴(kuò)張型心肌病是原發(fā)的心肌病,以進(jìn)行性心腔擴(kuò)大、心力衰竭為特征,中晚期可并發(fā)相關(guān)惡性心律失常,以及血栓栓塞性并發(fā)癥,其自然病程5年成活率為50%,即診斷之后,5年之內(nèi)會(huì)有半數(shù)患者發(fā)生死亡。對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者進(jìn)行有效、正規(guī)治療,可明顯提升生存率,改善其預(yù)后,其治療方案如下:1、針對(duì)進(jìn)行性心腔擴(kuò)大、心力衰竭,可應(yīng)用強(qiáng)心劑如地高辛,利尿劑如呋塞米,并可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利,β受體阻斷劑如美托洛爾,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯等,改善患者血流動(dòng)力學(xué),改善心肌重構(gòu),提升生存率;2、針對(duì)擴(kuò)張型心肌病并發(fā)各種心律失常,主要室性心律失常、室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速等,可酌情應(yīng)用美托洛爾、胺碘酮等。對(duì)于高危心律失常,如心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng),或既往出現(xiàn)猝死病史者,推薦進(jìn)行埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,可降低心律失常性死亡;3、針對(duì)晚期并發(fā)血栓栓塞性并發(fā)癥患者,可通過(guò)應(yīng)用達(dá)比加群、利伐沙班等抗凝藥物,改善血栓栓塞性并發(fā)癥預(yù)后。
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