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甲減好治療還是甲亢好治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 寧志偉 主任醫(yī)師
內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為甲減和甲亢都很好治療,甲減單純服用左甲狀腺素鈉能使甲狀腺功能恢復(fù)到正常,而甲亢治療可能需要很長(zhǎng)時(shí)間,所以要區(qū)別對(duì)待。甲減好治療還是甲亢好治療這個(gè)問(wèn)題的提出,可能是基于甲亢患者是否要給予放射性碘治療,此時(shí)面臨兩難的選擇。甲亢患者由于甲狀腺藥物治療效果不好、過(guò)敏、不能耐受、肝功能異常,醫(yī)生會(huì)建議給予放射性碘治療。幾乎所有的放射性碘治療最后都會(huì)出現(xiàn)甲減,患者面臨甲減好治還是甲亢好治這個(gè)問(wèn)題。甲亢患者通常需要長(zhǎng)期使用抗甲狀腺藥物,即甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療,個(gè)別患者治療幾個(gè)月即可,部分患者需要幾年時(shí)間才能停藥,所以很多患者難以堅(jiān)持。即使經(jīng)過(guò)幾年治療之后,甲狀腺腫大非常明顯的患者仍然不能緩解,所以放射性碘治療是個(gè)不錯(cuò)的選擇。但是甲減的治療相對(duì)容易,單純補(bǔ)充左甲狀腺素鈉就足以糾正甲狀腺功能,使甲狀腺功能達(dá)到正常水平。甲狀腺功能的監(jiān)測(cè)也不必像甲亢一樣,每1-2個(gè)月就要監(jiān)測(cè)1次甲狀腺功能,而甲減患者只要用藥,可以間隔很長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè),就能使甲狀腺功能維持正常。個(gè)別患者一直堅(jiān)持用藥,幾年不查,過(guò)了幾年之后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能正常即可。所以,甲減強(qiáng)調(diào)要找到合適的左甲狀腺素鈉治療劑量并長(zhǎng)期用藥,很多情況下就能病情穩(wěn)定,監(jiān)測(cè)甲狀腺功能間隔很長(zhǎng)時(shí)間,這要比甲亢治療相對(duì)簡(jiǎn)單。
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