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下肢深靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 高翔 副主任醫(yī)師
下肢深靜脈血栓形成,從專業(yè)角度可分為周圍型深靜脈血栓形成、髂股靜脈血栓、全肢型深靜脈血栓三類,而不同的類型癥狀不同。周圍型深靜脈血栓患者的癥狀較輕,通常累及膝關節(jié)以下的靜脈,甚至只累及腓腸肌肌肉間的靜脈,稱為肌間靜脈血栓?;颊咴缙诘陌Y狀并不典型,可表現(xiàn)為腓腸肌壓痛,尤其活動后可出現(xiàn)疼痛、憋脹感,但是腫脹并不明顯。髂股靜脈血栓主要集中在盆腔,而全肢型深靜脈血栓從髂靜脈到下肢全是血栓。此兩種類型的患者通常癥狀較重,典型表現(xiàn)為腫脹、疼痛,通常疼痛呈持續(xù)性、憋脹性,而腫脹不是凹陷性水腫,整體張力較高,尤其是小腿腓腸肌部位張力較高,主要是因為血液能流進但無法回流,從而出現(xiàn)滲出。隨著患者的病情繼續(xù)進展,大隱靜脈主干所有的分支都長有血栓,可能會進展成下肢深靜脈血栓的急危重癥型,稱為股青腫或股白腫,此時患者臨床表現(xiàn)為肌肉腫脹,張力較高,甚至可以壓閉動脈,損傷神經(jīng),患肢出現(xiàn)遠端缺血表現(xiàn),如腳部變涼,需盡早就診進行手術(shù)治療,否則患者可能面臨截肢的風險。如果患者下肢深靜脈血栓已經(jīng)脫落,隨著下腔靜脈到右心房、右心室,甚至到肺動脈出現(xiàn)肺動脈栓塞,患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難,甚至出現(xiàn)暈厥、猝死。
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