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促進(jìn)尿酸排泄的首選藥物
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
促進(jìn)尿酸排泄的藥物,首選的就是苯溴馬隆。另外,其他的藥物,如碳酸氫鈉之類的藥,也可以給病人用。降低病人血尿酸水平,對(duì)于高尿酸血癥的病人十分重要,降低高尿酸血癥,通常是兩大類的藥物。第一大類的藥物,就是抑制尿酸生成的藥物,如非布司他或者別嘌醇等。第二類的藥物,就是促進(jìn)尿酸排出的藥物,臨床上常見的是苯溴馬隆,另外如碳酸氫鈉之類的藥物,也有一定促進(jìn)尿酸排出的作用。苯溴馬隆是目前作為促進(jìn)尿酸排出藥物中的首選藥物,因?yàn)楸戒羼R隆可以抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,這樣可以促進(jìn)尿酸的排泄,從而發(fā)揮降低病人血尿酸的作用。但是還應(yīng)該看到,苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排出的同時(shí),也會(huì)導(dǎo)致腎小管中的尿酸濃度增加。尿酸在水里面的溶解度比較低,一旦尿酸濃度增加以后,這樣就容易形成尿酸鹽結(jié)晶。尿酸性結(jié)晶在局部可以直接損傷腎小管上皮細(xì)胞,另外也可以誘發(fā)炎癥反應(yīng),這樣對(duì)病人腎臟不好。所以這個(gè)時(shí)候,一般讓病人多喝水,多喝水、多排尿以后,尿酸就可以排出。另外,可以讓病人口服碳酸氫鈉堿化尿液,這樣尿液的pH值上來以后,這種尿酸就不容易形成結(jié)晶,也可以排出去。
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