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尿道下裂手術(shù)方式
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
尿道下裂,實(shí)際上是人體陰莖海綿體和尿道海綿體發(fā)育不同步的一種疾病。人的陰莖海綿體有兩根,尿道海綿體有一根,三根海綿體是捆綁在一起的,在正常情況下發(fā)育應(yīng)該同步。但是在特殊疾病下,尿道海綿體發(fā)育提前終止,陰莖海綿體在正常發(fā)育就會(huì)出現(xiàn)尿道海綿體提前發(fā)育終止,尿道的開口就會(huì)開在陰莖的某個(gè)部位。所以要采取手術(shù)的方式治療,用一塊皮膚人為地卷出一段尿道。人造尿道一方面要和尿道海綿體原來的尿道進(jìn)行吻合。另一方面,還要把它包裹在陰莖海綿體中間皮膚下面,再將它開口到陰莖的頂端,恢復(fù)正常的排尿狀態(tài),最重要的是要恢復(fù)它將來的生育能力。所以這個(gè)手術(shù)實(shí)際上是用一段皮膚去做一個(gè)尿道,再做兩邊的固定吻合。
手術(shù)的方案特別多,過去有的時(shí)候會(huì)用小孩子陰囊的皮膚,因?yàn)殛幠移つw比較松,取一段皮膚去做尿道,但是在小孩子長(zhǎng)大以后,由于陰囊皮膚具有毛發(fā)的生長(zhǎng)能力,尿道里面就開始出現(xiàn)毛囊的變化,出現(xiàn)毛發(fā)發(fā)根的變化,出現(xiàn)結(jié)石的問題。而一旦出現(xiàn)尿道結(jié)石且反復(fù)出現(xiàn)時(shí)很棘手。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來講,陰囊皮膚并不是一個(gè)很好的材料?,F(xiàn)在有一些醫(yī)生是在用口腔的黏膜、頰黏膜做,即取一段頰黏膜進(jìn)行修補(bǔ)。但是實(shí)際上用什么材料,完全取決于所需要修補(bǔ)的尿道有多長(zhǎng),如果尿道修復(fù)特別長(zhǎng),頰黏膜的材料也不一定夠用,有的時(shí)候還需要再配合使用體表皮膚或者陰囊皮膚進(jìn)行聯(lián)合使用才可以。所以這種成形手術(shù)不好做,效果不是特別理想。現(xiàn)在國(guó)際上尿道下裂的完全修復(fù)的成功率也只有30%-40%。
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