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尿毒癥透析的禁忌

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 張慧然 副主任醫(yī)師
尿毒癥透析有一定禁忌癥,透析的方式主要有血液透析和腹膜透析兩種。血液透析一般沒有絕對禁忌癥,但是在以下情況時要慎用血液透析,具體如下: 1、腦出血或者顱壓高,這時候要慎重; 2、藥物難以糾正的嚴(yán)重性休克,這時不能選擇普通透析,可以選擇CRRT等治療; 3、嚴(yán)重心肌病變,合并有難治性心衰,這時選擇血液透析也要慎重; 4、活動性出血; 5、精神障礙不能配合血液透析治療,這時可能要選擇其它透析方式。 腹膜透析主要是依靠腹膜功能進(jìn)行毒素清除和水分清除,這時如果腹膜出現(xiàn)問題,不能進(jìn)行相應(yīng)透析,具體情況如下: 1、慢性或者反復(fù)發(fā)作腹膜炎,腹部廣泛感染; 2、廣泛腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移; 3、存在精神問題,沒有適當(dāng)助手,不能自己完成腹透操作; 4、嚴(yán)重皮膚病; 5、腹壁大面積燒傷,沒法置入導(dǎo)管; 6、腹膜對肌酐清除能力下降; 7、嚴(yán)重疝氣。
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