收藏 手機(jī)看

分享

血尿酸434算高嗎

參與醫(yī)生

浙江醫(yī)院 初蕾 主任醫(yī)師
高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病,與痛風(fēng)密切相關(guān),并且是糖尿病代謝綜合征、血脂異常、慢性腎病和腦卒中等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹測(cè)血尿酸水平男性和絕經(jīng)后女性>420umol/L,非絕經(jīng)期女性>360umol/L即可診斷為高尿酸血癥,所以血尿酸434umol/L已經(jīng)較高。長(zhǎng)期無(wú)癥狀高尿酸血癥可能已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶,甚至出現(xiàn)周圍組織的損傷,如骨侵蝕,可以作為亞臨床痛風(fēng)的診斷依據(jù),也需要積極干預(yù)。 建議及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔尿酸鹽沉積。無(wú)論從控制痛風(fēng)發(fā)作的考慮,還是從預(yù)防高尿酸并發(fā)癥的考慮,中國(guó)專家共識(shí)建議血尿酸>540umol/L,無(wú)論有沒(méi)有癥狀應(yīng)該開(kāi)始藥物降尿酸治療。高尿酸血癥出現(xiàn)任何一項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病等,也是開(kāi)始降尿酸治療的指征。如果痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,同時(shí)合并任何一項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素,只要尿酸超出正常值就要開(kāi)始降尿酸治療。血尿酸的目標(biāo)一般應(yīng)持續(xù)低于360umol/L,對(duì)于嚴(yán)重痛風(fēng)、慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)經(jīng)常發(fā)作的患者,血尿酸水平應(yīng)該低于300umol/L。血尿酸水平升高是高尿酸血癥和痛風(fēng)及全身關(guān)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的根本原因。建議所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者的知曉,并終身關(guān)注血尿酸水平的影響因素,始終將血尿酸水平控制在理想范圍,血尿酸長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)可明顯減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)、改善患者的生活質(zhì)量。
相關(guān)視頻