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腹腔鏡直腸癌根治術(shù)保肛和不保肛的區(qū)別

參與醫(yī)生

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 宋永春 副主任醫(yī)師
腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是否保肛,從手術(shù)角度而言均屬于根治性手術(shù),保肛指能夠保住肛門(mén),使患者有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的生活;而不保留肛門(mén),患者只有在腹部進(jìn)行永久造瘺,屬于科學(xué)水平或醫(yī)療水平逐步發(fā)展的結(jié)果。醫(yī)療并非一成不變,之前認(rèn)為正確的事情可能現(xiàn)在不一定完全正確,以后可能會(huì)被淘汰,屬于正?,F(xiàn)象。如之前存在針對(duì)距離肛門(mén)5cm以內(nèi)的直腸癌,需要將肛門(mén)切除,但國(guó)際從2013年已經(jīng)存在無(wú)論腫瘤距離肛門(mén)口多近,若侵犯深度不超過(guò)T3,即沒(méi)有侵犯到直腸漿膜層,均可將肛門(mén)保住,也可進(jìn)行根治性手術(shù)。通常臨床進(jìn)行保肛或不保肛治療,對(duì)于直腸癌手術(shù)治療效果一致,對(duì)于部分不了解保肛手術(shù)或傳統(tǒng)直腸癌相關(guān)的醫(yī)生,通常會(huì)表示病變離肛門(mén)過(guò)于近如距離肛門(mén)只有1cm。但現(xiàn)在了解保肛手術(shù)的醫(yī)生認(rèn)為,距離肛門(mén)越近手術(shù)越易進(jìn)行,因?yàn)榻?jīng)肛全直腸系膜切除的方法需要從肛門(mén)向上進(jìn)行,而非從腹部向下進(jìn)行。反而對(duì)于病變侵犯的深度避免過(guò)深,過(guò)深的癌腫不論保肛或不保肛,均不合適立即手術(shù),應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行放療待癌腫體積縮小后再進(jìn)行手術(shù)治療。
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