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唇腭裂患兒乳牙期的早期矯正
- 唇腭裂患兒乳牙期的早期矯正
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參與醫(yī)生
山西白求恩醫(yī)院 孫睿 主任醫(yī)師
乳牙期矯正的優(yōu)點有擴弓治療效果快、改進恒牙列的排列、解除前部齒槽區(qū)的鎖結(jié)、促進語音發(fā)育、患者盡早獲得正常舌姿勢和鼻呼吸。由于上頜牙弓的縮窄,使得上下頜牙弓的關(guān)系不協(xié)調(diào),容易出現(xiàn)頜干擾,使患者產(chǎn)生下頜的功能性移動,從而造成前牙反(牙合)、后牙反(牙合)。對于這兩種情況,應(yīng)及早治療,避免產(chǎn)生永久性的生長發(fā)育問題,使得日后的正畸更加困難。
唇腭裂患兒在乳牙期的頜骨畸形主要表現(xiàn)是上頜牙弓塌陷和扭轉(zhuǎn),其是因為單側(cè)唇腭裂外側(cè)的小骨段是游離的,與犁骨和鼻中隔沒有接觸。而健側(cè)骨段與犁骨和鼻中隔接觸,鼻中隔的發(fā)育可潛在性影響健側(cè)骨段的位置,最終使小骨段內(nèi)陷。前頜骨區(qū)向上向外扭轉(zhuǎn),在新生兒期,接受過PNAM矯治的唇腭裂患兒,乳牙裂期的治療主要是充分利用生長潛力,達到阻斷性或引導(dǎo)性矯治,即保持PNAM治療效果,誘導(dǎo)頜骨的正常發(fā)育。
對伴有頜骨畸形的唇腭裂患兒,乳牙列期矯治的目的主要是矯正上頜牙弓的塌陷和扭轉(zhuǎn),內(nèi)容包括側(cè)向擴大和前方擴大,矯治方法有開展型方弓絲固定矯治,上頜開展輔弓固定矯治、螺絲擴弓固定矯治、分裂簧矯治器、無簧矯治器等,治療過程中要考慮抵抗不良肌力,使矯治的力擴展到上頜骨額突及牙槽突。
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