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心血管痙攣的藥物治療

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
心血管痙攣主要是指冠脈痙攣,具體藥物治療方法如下:1、硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑:這是 用藥方面非常有效的,尤其是非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑,比如地爾硫?、維拉帕米等等,可以2種藥物聯(lián)合應(yīng)用,很多時(shí)候可以明顯改善冠脈痙攣引發(fā)的胸疼癥狀;2、減少β受體阻斷劑:診斷冠脈痙攣首先要排除冠脈狹窄引發(fā)的癥狀,有時(shí)在做冠脈造影的時(shí)候,比如首先會(huì)給病人注射硝酸甘油,之后先解除冠脈痙攣導(dǎo)致的冠脈狹窄的問(wèn)題,再看病人有沒(méi)有因?yàn)榘邏K導(dǎo)致的管腔狹窄,藥物選擇方面,如果明確存在冠脈痙攣,最好慎用或者是減少β受體阻斷劑的應(yīng)用,可能會(huì)加重痙攣的癥狀;3、抗血小板藥物:會(huì)發(fā)現(xiàn)阿司匹林抑制了前列腺前列環(huán)素的合成,可能也會(huì)加重冠脈痙攣,因此可能會(huì)更多選擇兼有血管擴(kuò)張作用的抗血小板聚集的藥物,比如西洛他唑。冠脈痙攣比較嚴(yán)重是否可以進(jìn)行器械相關(guān)治療,比如支架置入,目前并沒(méi)有非常明確被認(rèn)證的安全有效的治療,也就是并不是推薦進(jìn)行支架植入,但是臨床上也有報(bào)道,一些非常嚴(yán)重的冠脈痙攣導(dǎo)致了心梗,也有進(jìn)行搭橋治療成功的案例,但是并不常用。
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