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慢阻肺患者如何治療
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參與醫(yī)生
浙江省立同德醫(yī)院 陳揚(yáng)波 主任中醫(yī)師
慢阻肺患者治療分為氧療、輔助通氣、藥物治療、手術(shù)治療等。藥物治療可以預(yù)防控制慢阻肺患者癥狀,減少急性加重頻率和嚴(yán)重程度,提高患者運(yùn)動(dòng)耐量和生命質(zhì)量。根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度選用藥物,逐步增加治療,如果無明顯藥物不良反應(yīng)或病情惡化會(huì)在同一水平維持長期規(guī)律治療。根據(jù)患者對(duì)治療反應(yīng),及時(shí)調(diào)整治療方案。
首先采用支氣管舒張劑,支氣管舒張劑能夠松弛支氣管平滑肌,擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限,是控制慢阻肺癥狀主要治療措施。主要支氣管舒張劑有β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥物物,根據(jù)藥物作用和患者治療反應(yīng)進(jìn)行選擇。β2受體激動(dòng)劑主要有沙丁胺醇、特布他林等,為短效定量霧化吸入劑;長效制劑例如福莫特羅、茚達(dá)特羅等??鼓憠A藥主要是用異丙托溴銨、噻托溴銨吸入劑,這類藥物不良反應(yīng)小,長期吸入可改善慢阻肺患者健康狀況,提高運(yùn)動(dòng)耐量和生命質(zhì)量,減輕慢阻肺急性發(fā)作頻率。氨茶堿可以解除氣道平滑肌的痙攣,在治療慢阻肺當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛,對(duì)治療慢阻肺有很好效果。臨床當(dāng)中經(jīng)常使用吸入激素和β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行聯(lián)合使用。聯(lián)合制劑能夠顯著改善患者癥狀、肺功能,提高生命質(zhì)量,減少急性發(fā)作頻率。
慢阻肺還可用到其它藥物,例如化痰藥物、抗氧化劑、免疫調(diào)節(jié)劑、疫苗等。中藥有化痰、擴(kuò)張支氣管、免疫調(diào)節(jié)等作用,臨床使用較多。
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