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乙肝攜帶者轉(zhuǎn)氨酶升高意味著病加重了嗎
- 乙肝攜帶者轉(zhuǎn)氨酶升高意味著病加重了嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師
乙肝病毒攜帶者如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高,說明肝組織有炎癥損傷,可以認(rèn)為乙肝患者肝臟病情有加重。但是病情加重需要排除其他原因?qū)е碌母闻K的損傷,例如脂肪肝,脂肪肝包括營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的脂肪肝、酒精導(dǎo)致的脂肪肝,通過做彩超、詢問病史就可以將脂肪肝排除。另外要排除藥物性的肝損傷,要詢問最近有沒有應(yīng)用過損傷肝臟的藥物。將常見導(dǎo)致肝損傷的原因排除以后,就可以考慮是乙肝病毒導(dǎo)致的肝臟損傷。這時候需要化驗乙肝病毒的DNA,如果DNA復(fù)制活躍,就是DNA的水平比較高,那么也需要考慮評估是否要加抑制乙肝病毒的藥物,常用的抑制病乙肝病毒的藥物是核苷類的抗病毒藥。通過長期應(yīng)用核苷類的抗乙肝病毒藥物,可以將乙肝病毒,對肝臟的損傷減輕,即抗病毒藥物能抑制乙肝病毒的復(fù)制,從而減輕乙肝病毒對肝臟造成的損傷,使轉(zhuǎn)氨酶得到控制。所以乙肝病毒攜帶者如果有轉(zhuǎn)氨酶的升高,在排除了其他原因造成肝臟損傷的情況下,可以認(rèn)為是乙肝病情出現(xiàn)反復(fù)或者病情加重,這時候需要進(jìn)一步的評估,來確定是否要應(yīng)用抗病毒的藥物。
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