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哮喘用什么藥

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
哮喘患者的用藥分為緩解期和急性加重期,哮喘患者要注重緩解期的藥物治療,避免反復(fù)急性加重,導(dǎo)致阻塞型的不可逆轉(zhuǎn)的氣道阻塞,導(dǎo)致阻塞型通氣功能障礙。一、緩解期用藥:依據(jù)每個(gè)人的情況不一樣,通常主張長期吸入糖皮質(zhì)激素,必要的時(shí)候要聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑,臨床比較主張選擇兩種藥物的復(fù)合制劑,如信必可(布地奈德福莫特羅粉吸入劑)、舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑),這些藥物在緩解期應(yīng)用的主要目的是減少急性加重。二、急性加重期用藥:1、吸入藥物:要選用解痙平喘、止咳化痰的各種糖皮質(zhì)激素的吸入劑、β2受體激動(dòng)劑的吸入劑,對嚴(yán)重哮喘患者,必要的時(shí)候要靜脈使用大劑量的激素;2、抗感染藥物:哮喘如果是感染導(dǎo)致,在急性加重過程中,要根據(jù)導(dǎo)致哮喘急性加重的病原體,采用不同的抗感染治療;3、抗心律失常藥物:如果哮喘的同時(shí)伴有不同程度的心律失常、心功能不全,要針對心律失常的類型、心功能不全的嚴(yán)重程度,必要時(shí)選擇抗心律失常藥物,選擇強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物;4、鎮(zhèn)靜藥物:對哮喘患者還要注重鎮(zhèn)靜,因?yàn)橄颊咴诩毙约又氐臅r(shí)候,焦慮本身就可以導(dǎo)致哮喘的臨床癥狀進(jìn)一步加重,只是在應(yīng)用各種鎮(zhèn)靜藥的前提下,一定要重視對呼吸的抑制,避免在呼吸抑制的前提下使用鎮(zhèn)靜劑。此外,如果嚴(yán)重哮喘在藥物治療后得不到緩解,要刻不容緩地氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣,糾正缺氧,避免由于嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致患者死亡,危及患者的生命。
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