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股骨頭壞死3期是穩(wěn)定了嗎
- 股骨頭壞死3期是穩(wěn)定了嗎
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參與醫(yī)生
瀏陽市人民醫(yī)院 付開珍 副主任醫(yī)師
股骨頭壞死是指由于股骨頭微循環(huán)障礙導致股骨頭缺血結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關節(jié)功能障礙的骨關節(jié)疾病。股骨頭壞死在醫(yī)學里分類的方法有很多種,臨床用的較多的是賓夕法尼亞分級。根據(jù)病情由輕到重把股骨頭壞死分為0到Ⅵ期,所以股骨頭壞死Ⅲ級還沒有穩(wěn)定,還可以繼續(xù)發(fā)展。具體如下:
1、0級病人有髖部癥狀,但是骨掃描、磁共振和X片都是正常;0級患者主要用藥物治療即可、定期復查、密切觀察病情發(fā)展,盡量避免重體力勞動和爬山爬樓;
2、Ⅰ級是患者髖關節(jié)有疼痛,是早期的股骨頭壞死,X片上正常,核磁共振、骨掃描出現(xiàn)異常;Ⅰ級患者在0;
3、Ⅱ級病人有髖部癥狀,X光片顯示骨頭出現(xiàn)透光和硬化改變,磁共振出現(xiàn)異常;
4、Ⅲ級磁共振出現(xiàn)異常,X顯示軟骨下塌陷及新月征,股骨頭出現(xiàn)空洞,股骨頭沒有變扁,Ⅱ級和Ⅲ級的患者治療方法相同,因為只是股骨頭雖然還沒有變形,暫時還不需要人工關節(jié)置換術(shù),但是股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)空洞,隨時股骨頭就會塌陷變形。所以單純的股骨頭減壓術(shù)是不能達到治療效果的,這時就需要在股骨頭減壓的同時,植入一根支撐棒,頂在股骨頭空洞處,防止股骨頭在負重的情況下過早塌陷,其它治療同之前相同;
5、Ⅳ級X片顯示股骨頭變扁;
6、Ⅴ級X片顯示關節(jié)狹窄和髖臼病變;
7、Ⅵ期嚴重退行性改變。
Ⅳ級、Ⅴ級、Ⅵ級的患者由于股骨頭壞死已經(jīng)導致股骨頭塌陷變形,所以只能行全髖關節(jié)置換術(shù),并且盡量在Ⅳ級以前完成手。一旦髖臼出現(xiàn)嚴重骨缺損,會顯著降低人工關節(jié)假體的穩(wěn)定性和使用壽命。
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