如果是符合基因檢測的人群，假如是45歲以前得的乳腺癌，即＜45歲的乳腺癌病人。如果是三陰性乳腺癌，但年齡＜60歲，或者還有其他原因，比如家族里面有人得過乳腺癌或者卵巢癌，一般認(rèn)為有必要做基因檢。因?yàn)槿橄侔┗驒z測是診療規(guī)范規(guī)定必須要做的檢查，但是因?yàn)槿橄侔┗驒z測較貴，而且有些醫(yī)院做不了，有時(shí)可能并沒有得到普遍的開展。如果是brca1或者brca2突變的人群，按診療規(guī)范的建議可能需要在40-45歲做預(yù)防性的卵巢、輸卵管切除，至于要不要預(yù)防性地做對側(cè)乳房或者乳房的切除術(shù)，還要看乳腺癌的分子分型，以及病人自身對疾病的看法。但很多醫(yī)生不太建議做預(yù)防性的乳房切除，更傾向于做預(yù)防性的卵巢、輸卵管切除，這也是全世界大多數(shù)指南所推薦。因?yàn)槿橄侔┖苋菀自缙诎l(fā)現(xiàn)，而卵巢癌或者輸卵管癌很難早期發(fā)現(xiàn)。因此歐洲的大部分指南建議，如果基因突變，尤其是brca1、brca2突變，到了一定的年齡還是該做卵巢、輸卵管的切除，可能更大地延長生命，或者降低因得卵巢癌而引起的生命影響或疾病影響的風(fēng)險(xiǎn)。此外要注意現(xiàn)在做的brca1、brca2的數(shù)據(jù)，是參考于歐洲或美國的白人數(shù)據(jù)。對于中國人、亞洲人或者大陸人，其實(shí)有30%-40%人的突變可能跟歐美人不一樣。所以即便拿到陰性報(bào)告，但如果有家族史，建議還是要做嚴(yán)密的檢查，其突變可能是大陸黃種人的特有突變，并不一定和歐美人的突變一樣。