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地塞米松的不良反應(yīng)

參與醫(yī)生

瀏陽市人民醫(yī)院 陳向鋒 副主任藥師
地塞米松為糖皮質(zhì)激素,在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng),不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時。常見不良反應(yīng)有以下幾類: 1、長期使用可引起以下副作用,醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不嚴(yán)、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱骨和股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔、兒童生長抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退或糖尿病加重。一般停藥可自行恢復(fù); 2、患者還可出現(xiàn)精神癥狀,如欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙,也可表現(xiàn)為抑制; 3、誘發(fā)和加重感染,糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體免疫功能,且無抗菌作用,長期應(yīng)用可使體內(nèi)潛在的感染病灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù)燃,特別是原有抵抗力下降患者,如腎病綜合征、肺結(jié)核、再生障礙性貧血病人等; 4、糖皮質(zhì)激素停藥綜合征,長期服藥后,本品如需停藥,需要逐步減量,不得突然停藥; 5、長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂,出現(xiàn)類腎上腺素皮質(zhì)功能亢進(jìn),如浮腫、低血鉀、水牛背、滿月臉、痤瘡、肌無力和肌萎縮等癥狀; 6、可誘發(fā)和加劇消化性潰瘍,糖皮質(zhì)激素可以掩蓋潰瘍的初期癥狀,以致出現(xiàn)突發(fā)出血和穿孔的嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)加以注意; 7、對少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎和脂肪肝; 8、本品可導(dǎo)致鈉、水潴留和血脂升高,可誘發(fā)高血壓和動脈粥樣硬化,骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折,是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療中嚴(yán)重并發(fā)癥。為防治骨質(zhì)疏松,宜補充維生素D,鈣劑和蛋白同化激素。長期服用糖皮質(zhì)激素較易引起精神癥狀和精神病。有癔病史和精神病史患者最好不用,血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、胃吻合術(shù)病人忌用或者慎用。
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