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黑便是胃出血嗎

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
黑便有可能是胃出血,主要是由于血液中的三價鐵離子,在胃酸、胃蛋白酶的作用下轉(zhuǎn)化成二價亞鐵離子,或者是由于血液在胃腸道內(nèi)停留時間較長,與胃腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵,均會使大便發(fā)黑。此時需要進行大便隱血試驗,隱血試驗陽性提示發(fā)生胃出血等消化道出血的可能。如果大便發(fā)黑提示消化道出血量在50-100ml,若出血量進一步增大,比如達到250-350ml,患者會出現(xiàn)明顯的嘔血或者嘔吐咖啡色物質(zhì)。如果出血量達到400ml,患者會出現(xiàn)心率增快、血壓下降,而一次出血量超過1000ml,患者會迅速出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭與低血容量休克的表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑,但是沒有消化道出血的其他癥狀,此時需要警惕是否由于藥物或者食物等因素導致大便發(fā)黑。近期食用動物的血制品,比如鴨血、豬血等,也會使大便顏色加深,甚至呈現(xiàn)黑便。近期在接受鐵劑的治療,比如缺鐵性貧血的患者會長期口服硫酸亞鐵,或者部分患者會接受膠體鉍劑的治療,此類藥物也會使大便發(fā)黑。因此,出現(xiàn)黑便要第一時間完善大便隱血試驗,通過隱血試驗的結(jié)果,幫助判斷是發(fā)生胃腸道出血,還是由于其他因素導致的大便顏色改變。
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