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尿蛋白(+++)如何治療
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
出現(xiàn)尿蛋白(+++),需根據(jù)引起蛋白尿的原發(fā)病不同,給予不同的治療方案。出現(xiàn)尿蛋白(+++)時(shí),首先需予以24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè),查看24小時(shí)蛋白尿具體排泄量。同時(shí)予以生化檢測(cè),如肝功能、腎功能、血漿白蛋白、總蛋白、血脂、血糖等檢查,也可以做免疫功能檢測(cè),如免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及自身抗體的檢測(cè)。具體原發(fā)病及治療如下:1、慢性腎小球腎炎:引起蛋白尿增多時(shí),除上述檢查外,可同時(shí)做腎臟的穿刺病理活檢。通過(guò)蛋白尿結(jié)合腎臟病理改變,決定是否選用糖皮質(zhì)激素或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑進(jìn)行治療;2、腎病綜合征:若蛋白尿(+++)是由于腎病綜合征引起,病理改變?nèi)羰俏⑿〔∽?、局灶?jié)段性硬化或者膜性腎病,可分別選用糖皮激素,或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑,或選用生物制劑,利妥昔單抗進(jìn)行治療;3、糖尿病腎?。喝籼悄虿∧I病導(dǎo)致出現(xiàn)蛋白尿(+++),需積極控制血壓、血糖、血脂,降低蛋白量;4、高血壓腎損害:若是高血壓腎損害導(dǎo)致出現(xiàn)蛋白尿(+++),需充分選用RAAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng))阻斷劑,如ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑),積極控制血壓,減少蛋白尿。
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