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小兒腦出血怎么治療
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 劉金瑜 副主任醫(yī)師
小兒腦出血的治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、加強護理、維持生命功能、防治并發(fā)癥,以挽救生命、降低死亡率、殘疾率,減少復(fù)發(fā),具體如下:
1、臥床休息,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高,嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔的變化和意識的改變。保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸入物,必要時及時行氣管插管或切開術(shù)。有意識障礙消化道出血者應(yīng)禁食24-48小時,必要時應(yīng)排空胃內(nèi)容物;
2、對癥支持治療:對嚴重癥狀應(yīng)及時處理,比如積極鎮(zhèn)靜、抗驚厥和控制腦水腫、顱內(nèi)壓增高等。抗驚厥常用的有氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英鈉等。腦水腫的處理常用腎上腺皮質(zhì)激素、地塞米松等,顱內(nèi)壓增高患者可靜脈推注脫水藥和利尿藥,注意水、電解質(zhì)的紊亂;
3、對因治療、止血,根據(jù)不同病因給予相應(yīng)處理;
4、手術(shù)療法:對于已進行內(nèi)科治療、病情繼續(xù)進展、顱內(nèi)壓持續(xù)增高、生命體征紊亂并且無嚴重心、腎功能損害者,可行手術(shù)治療,如腦室體外引流、CT定位鉆孔血腫清除、立體定向手術(shù)及開顱消除術(shù)等;
5、介入治療:目前所用的血管內(nèi)栓塞材料可分為固體栓塞及液體栓塞,前者包括微球、吸收性明膠海綿、聚乙烯醇、手術(shù)絲線、彈簧鋼圈、球囊等,后者主要有硅膠塑膠液與α-氰基丙烯酸酯兩類。臨床上應(yīng)根據(jù)不同情況選擇適當?shù)乃ㄈ麆┡c方法,后期康復(fù)治療,病情穩(wěn)定以后定期行康復(fù)訓(xùn)練。
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