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橈骨遠(yuǎn)端骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
橈骨遠(yuǎn)端骨折是不太嚴(yán)重的骨折類型,不會出現(xiàn)危及生命的問題,最多是對手部的功能產(chǎn)生不利影響。橈骨遠(yuǎn)端骨折的類型非常多,部分特殊類型的骨折容易出現(xiàn)治療上的并發(fā)癥,影響功能。大多數(shù)骨折相對比較簡單,適合進行閉合復(fù)位、石膏固定治療。比較復(fù)雜的骨折類型包括以下幾種:1、掌側(cè)Barton骨折:橈骨遠(yuǎn)端靠近掌側(cè)的關(guān)節(jié)塊出現(xiàn)剪切骨折,帶著腕骨向掌側(cè)移位,稱為掌側(cè)Barton骨折。如果認(rèn)識不當(dāng),進行手法復(fù)位后,容易出現(xiàn)橈腕關(guān)節(jié)的半脫位,嚴(yán)重影響功能;2、背側(cè)Barton骨折:這與掌側(cè)Barton骨折相反,是背側(cè)有骨塊和腕骨向背側(cè)出現(xiàn)移位,稱為背側(cè)的Barton骨折,治療上也容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位、畸形;3、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面粉碎性骨折:經(jīng)過手法復(fù)位后,關(guān)節(jié)面很難做得非常平整,而且隨著屈指、伸指肌腱牽扯,關(guān)節(jié)面骨塊會出現(xiàn)繼續(xù)塌陷,導(dǎo)致畸形愈合。以上三種骨折類型都適合對骨折進行切開復(fù)位,通過鋼板、螺釘進行支撐固定,手術(shù)效果都非常好,術(shù)后可以早期活動。如果骨折比較簡單,進行保守治療、石膏固定也存在另一種風(fēng)險,很多患者容易出現(xiàn)手腕部的反應(yīng)性神經(jīng)營養(yǎng)不良,出現(xiàn)腕部僵硬、手指僵硬、腫脹和疼痛、骨質(zhì)疏松,骨的鈣流失特別嚴(yán)重。如果出現(xiàn)這種情況,常需要進行針對骨質(zhì)疏松的治療,時間也比較長,一般要在半年以上才能恢復(fù)功能。身體瘦小的中年女性患者更容易出現(xiàn)這些問題,所以這些人群對于骨折進行手術(shù)治療,早期活動,可以避免出現(xiàn)復(fù)雜的并發(fā)癥。
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