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肝移植后對(duì)腎的影響

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 李照 主任醫(yī)師
肝移植手術(shù)是外科手術(shù)中最大的一個(gè)手術(shù),對(duì)腎的影響主要從以下幾方面來(lái)說(shuō): 1、手術(shù)中有一部分時(shí)間,稱為無(wú)肝期,即受體肝臟被拿出體外,供體肝臟還沒(méi)有被植入體內(nèi),這個(gè)階段體內(nèi)相對(duì)屬于一個(gè)沒(méi)有肝臟的狀態(tài),體內(nèi)的一些毒素物質(zhì)、循環(huán)代謝產(chǎn)物都需要通過(guò)腎臟來(lái)進(jìn)行負(fù)擔(dān),如果長(zhǎng)時(shí)間低血壓,或無(wú)肝期過(guò)長(zhǎng),都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)腎功能不好、腎功能不全。有些病人甚至在術(shù)后出現(xiàn)少尿、腎功能衰竭的表現(xiàn); 2、手術(shù)之后,對(duì)腎功能產(chǎn)生損害。伴隨著出入量的大出大入,可能會(huì)合并有出血、大量補(bǔ)液的情況,這些都對(duì)心臟和腎臟功能是很大的考驗(yàn)。液體負(fù)荷過(guò)重會(huì)對(duì)心臟造成很大影響,液體負(fù)荷過(guò)少可能腎臟灌注不全,同時(shí)肝移植術(shù)后需要馬上吃抗排異的藥物,這些抗排異的藥物或多或少要通過(guò)腎臟代謝,這些藥物的濃度如果過(guò)高,可能會(huì)引起腎功能進(jìn)一步損傷。一些患者在術(shù)后早期或長(zhǎng)時(shí)間服用抗排異藥物后引起腎功能進(jìn)行性變差,最終反而需要做腎移植手術(shù)。
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