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糖尿病腎病的分期
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參與醫(yī)生
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 劉澤灝 副主任醫(yī)師
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn),在臨床上并沒有按照肌酐來進(jìn)行區(qū)分,而是按照尿蛋白的排泄率,目前用得比較多的是24小時尿微量白蛋白的排泄,以及尿蛋白和肌酐的比值。糖尿病腎病的分期一般分為五期,具體如下:1、Ⅰ期:主要是指腎小球灌注率增高,患者不會有明顯的表現(xiàn),一般要做病理腎臟穿刺才會發(fā)現(xiàn);2、Ⅱ期:患者通常會在運動后出現(xiàn)短暫的蛋白尿;3、Ⅲ期:患者會出現(xiàn)微量蛋白尿;4、Ⅳ期:患者會出現(xiàn)大量蛋白尿;5、Ⅴ期:是指在Ⅳ期大量蛋白尿的基礎(chǔ)上,同時出現(xiàn)血肌酐的增高,血肌酐的正常范圍,不同的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)不同,一般在110μmoI/L左右。如果超過此范圍,可以考慮診斷為糖尿病腎病的Ⅴ期。糖尿病腎病作為糖尿病的慢性并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)要積極的控制血糖,并且保護(hù)腎臟,在早期有可能逆轉(zhuǎn)。如果進(jìn)入到Ⅲ期或Ⅲ期以上,就很難逆轉(zhuǎn),醫(yī)生能做的就是盡可能讓患者保持現(xiàn)在的狀態(tài),不要進(jìn)一步進(jìn)展。
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