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腦膜瘤必須手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
腦膜瘤是臨床常見的良性顱內(nèi)腫瘤,90%左右的腦膜瘤屬于一級(jí)腦膜瘤,是良性腫瘤,10%左右的腦膜瘤屬于二級(jí)和三級(jí)。腦膜瘤是否手術(shù)主要取決于腫瘤大小、部位,以及是否引起癥狀等諸多因素,大部分腦膜瘤并不一定急于手術(shù)治療。患者由于各種原因進(jìn)行檢查時(shí),意外發(fā)現(xiàn)的體積比較小的腦膜瘤,并且位于非重要功能區(qū)沒有引起癥狀,通常在臨床上無需進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于位于重要功能區(qū)、體積比較大的腦膜瘤,并且引起癥狀進(jìn)行性加重,特別是神經(jīng)功能障礙,患者應(yīng)考慮盡早進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)槟[瘤在動(dòng)態(tài)觀察過程中會(huì)進(jìn)行性增大,患者的癥狀可進(jìn)一步加重,并且腦膜瘤對(duì)周圍神經(jīng)、血管的累及也會(huì)日益加重,使得手術(shù)難度逐漸增大,風(fēng)險(xiǎn)逐漸增高。而沒有癥狀的腦膜瘤患者,特別是意外發(fā)現(xiàn)比較小的腫瘤,比如1cm以內(nèi),通常不需要給予手術(shù)治療,可以在臨床上進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)的動(dòng)態(tài)隨訪觀察。如果患者腫瘤體積比較大引起癥狀,并且在隨訪過程中腫瘤進(jìn)行性增大,需要考慮及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療。
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