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大三陽(yáng)病毒10^8危險(xiǎn)嗎

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 甄真 主任醫(yī)師
大三陽(yáng)病人的病毒載量即HBV-DNA含量,為10^8時(shí)有一定危險(xiǎn),因?yàn)?0^8代表病毒載量相對(duì)較高,稱為高病毒載量。已有大量循證醫(yī)學(xué)資料證實(shí)HBV-DNA載量的高低與疾病進(jìn)展密切相關(guān),也是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前最新的乙肝病毒防治指南將適應(yīng)證放寬,具體如下:1、HBV-DNA陽(yáng)性,特別是高病毒載量,需要進(jìn)行抗病毒治療,以減少或避免疾病進(jìn)展;2、HBV-DNA陽(yáng)性,不管病毒載量高低,同時(shí)有ALT異常,高于正常值,需要抗病毒治療;3、表面抗原陽(yáng)性,不管DNA是否陽(yáng)性,已經(jīng)診斷有肝衰竭、肝硬化失代償而需要肝移植,其他疾病需要用免疫制劑,同時(shí)合并有乙肝、丙肝,需要進(jìn)行丙肝抗病毒治療等五種情況,也需要抗病毒治療;4、DNA陽(yáng)性,ALT正常,年齡>30歲,有肝硬化、肝癌家族史,也需要抗病毒治療。若有條件進(jìn)行肝穿或做無(wú)創(chuàng)肝纖維化診斷,其纖維化程度和嚴(yán)重程度都在2級(jí)及以上,也需要抗病毒治療;5、已有肝硬化以及DNA陽(yáng)性,也需要抗病毒治療;6、已有肝外表現(xiàn),也需要抗病毒治療。綜上可見,只要HBV-DNA陽(yáng)性,患者需要關(guān)注家族史、疾病程度、ALT是否異常,決定及早進(jìn)行抗病毒治療。
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