如果TSH值是20mIU/L，但是FT3、FT4的水平是正常的范圍，也不是非常嚴(yán)重的情況。但是如果TSH值是20mIU/L，而且伴隨有FT3或者FT4的下降，這種情況嚴(yán)重性就比較厲害了。另外一種情況，就是孕婦或者是備孕的人群，如果正在備孕或者是已經(jīng)懷孕的人群，TSH值達(dá)到了20mIU/L，就是特別嚴(yán)重的情況。因?yàn)門(mén)SH20mIU/L提示母體的甲狀腺激素處于不足的狀態(tài)，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育在前3個(gè)月是非常重要的時(shí)期，因此如果一旦懷孕發(fā)現(xiàn)TSH是20mIU/L，一定要以最快的速度，只要心臟能夠承受，盡量地快點(diǎn)把甲狀腺的功能，維持到一個(gè)正常的范圍。因?yàn)門(mén)SH20mIU/L可以導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)呆小癥等狀況，甚至?xí)?dǎo)致胎兒停止發(fā)育，或者是死胎的出現(xiàn)。TSH是20mIU/L的情況下，如果是非妊娠的人群，還要注意查找甲狀腺功能減退的原因，到底是由于橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致的，還是以前做了碘-131(治療)，或者是甲亢的手術(shù)治療，沒(méi)有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)甲減，沒(méi)有及時(shí)地補(bǔ)充。還要注意患者的心臟的承受能力，如果心臟一般情況還好，可以從小劑量開(kāi)始，即每個(gè)星期或每1-2個(gè)星期進(jìn)行加量，最后滴定到用左甲狀腺素鈉片，把甲狀腺功能維持到正常的狀況。另外TSH值如果是20mIU/L，在進(jìn)行左甲狀腺素鈉片替代治療時(shí)，還要特別注意患者的腎上腺皮質(zhì)功能的狀況。如果腎上腺皮質(zhì)功能是減退的狀態(tài)，使用左甲狀腺素鈉片時(shí)，一定要特別注意。先要補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，才能夠再補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。糖皮質(zhì)激素常用的就是甲潑尼龍或者是氫化可的松。這類(lèi)的激素應(yīng)用一段時(shí)間之后，才可以再去使用左甲狀腺素鈉片，來(lái)幫助把甲狀腺能維持到正常。TSH20mIU/L還要注意，是否合并有高泌乳素血癥，有高泌乳素血癥的話(huà)，還要去看是否垂體有泌乳素瘤。