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5分鐘搞懂核醫(yī)學(xué)
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 張麗 主治醫(yī)師
核醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)學(xué)科,是通過放射性核素來進行疾病的診斷和治療。在疾病的診斷方面,核醫(yī)學(xué)但能夠反映病變組織的形態(tài)學(xué)變化,還可以通過組織臟器對顯像劑攝取的多少,來反映臟器的功能狀態(tài)。在治療方面,醫(yī)院可開展的主要項目是131I治療甲亢和腫瘤的放射性核素治療。
核醫(yī)學(xué)的檢查過程是由患者進行的檢查項目所決定。一般核醫(yī)學(xué)的檢查流程如下:
1、由醫(yī)師開具檢查單、患者繳費,到核醫(yī)學(xué)科進行預(yù)約,預(yù)約是由預(yù)約醫(yī)師通知患者檢查的注意事項以及檢查時要準備的物品,請患者準時到核醫(yī)學(xué)候診;如果檢查當日,不能準時來核醫(yī)學(xué)檢查,至少提前一天通知醫(yī)院;
2、檢查當日,先由核醫(yī)學(xué)醫(yī)師進行病史采集,并做記錄,然后做檢查前的準備;檢查前,患者要通過靜脈或者皮下注射顯像劑,即放射性核素;
3、按照不同的檢查項目,在候診室里候診。一定的時間后檢查醫(yī)師會通知患者到檢查室進行顯像檢查。檢查時間有5-20分鐘不等,這是由患者的檢查項目所決定。患者檢查完畢后,聽到醫(yī)師通知后再行離開。以上就是核醫(yī)學(xué)檢查的一般流程。
核醫(yī)學(xué)開展的檢查項目有很多:比如全身骨顯像主要是判斷腫瘤患者是否有骨轉(zhuǎn)移;腎動態(tài)顯像是用于評價腎功能,檢查前患者需要禁食,檢查時把300-500ml水要在檢查前30min之內(nèi)喝掉;甲狀腺顯像是用于評估甲狀腺的功能狀態(tài),以及甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷。甲狀腺顯像大多數(shù)醫(yī)院開展的都是99mTc甲狀腺顯像,這種檢查項目沒有特殊的準備。如果患者是進行131I的甲狀腺顯像,檢查前需要患者停止服用含碘的食物,比如含碘的鹽、海產(chǎn)品,甲狀腺的藥物等都要在一定的時間內(nèi)禁止服用。
PET/CT在腫瘤代謝方面,可用于很多腫瘤的檢查。檢查前需要患者1-2天禁止劇烈運動、不要健身,4-6小時禁食、禁水,可飲用少量的白開水,但禁止飲用所有含糖的飲料。檢查前,患者要告知檢查醫(yī)師是否有糖尿病,因為治療糖尿病的藥物和胰島素在檢查前、當天是禁止使用的。如果患者當天的血糖過高,一般高于11mmol/L,就會取消當天的檢查。PET/CT的其他應(yīng)用,比如可判斷癲癇灶的部位、診斷早期的老年癡呆、帕金森病等,還可以對不明原因的發(fā)熱進行診斷。
核醫(yī)學(xué)所用的藥物是放射性核素標記的藥物,所以對人體有一定的輻射。但核醫(yī)學(xué)所用的藥物代謝速度很快,比如體內(nèi)存留時間比較短的顯像劑,幾個小時之內(nèi)就會從體內(nèi)排出,體內(nèi)存留時間長的顯像劑,在顯像之后24-48小時,也基本會從身體內(nèi)全部排出。除此之外,患者還可以通過多飲水、多排尿的方法,促進顯像劑從體內(nèi)排出。對于特殊的人群,比如嬰幼兒和孕婦,在檢查的當日要避免接觸這類人群,這也是對于這類人群的保護。
核醫(yī)學(xué)檢查對人體的輻射劑量可舉例來說明,比如拍個CT做一次性全身檢查,所經(jīng)受的輻射劑量大概是一次腹部增強CT的劑量。對于一次腎動脈檢查,身體所受的輻射劑量,相當于一次胸部CT的1/4劑量。所以,核醫(yī)學(xué)檢查安全、無創(chuàng),患者可以放心的接受核醫(yī)學(xué)檢查。
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