?急性白血病預后最差的情況，大致是根據(jù)年齡和細胞遺傳學來進行預判，具體如下：1、年齡：若年紀越大，體能則越差，而老年人在誘導治療期間，生存力較差，而且隨著年齡增加，其表達多藥耐藥基因，對治療的依從性下降，所以年齡和體能是預后的因素；2、細胞遺傳學：世界衛(wèi)生組織，現(xiàn)如今根據(jù)染色體的核型分析、融合基因的變化以及相關基因的突變，將急性白血病歸入預后的良好、中等以及較差。對于基因突變，如有TP53基因，以及ASXL1、RUNX1等突變，屬于預后不良。還有復雜核型、單體核型以及伴有重現(xiàn)性遺傳學的異常，比如DEK-NUP214、KMT2A重排等，都被世界衛(wèi)生組織歸入預后不良的細胞遺傳學的異常。