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隆鼻膨體和硅膠的優(yōu)缺點(diǎn)

參與醫(yī)生

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安綱 副主任醫(yī)師
目前鼻整形手術(shù)存在多種做法,硅膠和膨體是排名前兩位的最常用的兩個(gè)材料。其次包括肢體肋軟骨、耳軟骨、異體骨,異體骨里又分異體軟骨和異體脫皮質(zhì)骨。另外還有其他注射材料,還有類(lèi)似膨體聚乙烯,塑料膨體也分兩種有膨體聚乙烯和膨體聚四氟乙烯。膨體聚四氟乙烯比較軟,膨體聚乙烯比較硬,軟和硬都各有優(yōu)缺點(diǎn)。目前用的最多的兩個(gè)材料硅膠和膨體,具體如下: 1、硅膠:優(yōu)點(diǎn)是最經(jīng)典的材料,應(yīng)用最悠久,使用經(jīng)驗(yàn)最多,形態(tài)支撐力最好,放進(jìn)去之后不容易變形,但缺點(diǎn)是組織相容性比起膨體要稍微差一點(diǎn),所以人體只要是植入異體材料,周?chē)欢〞?huì)形成纖維膜包裹起來(lái),這是人體自身的保護(hù)反應(yīng),硅膠形成纖維膜會(huì)稍微重,極少數(shù)人嚴(yán)重的纖維膜會(huì)攣縮,會(huì)導(dǎo)致假體變形,而且硅膠因?yàn)楸容^光滑,如果手術(shù)放著不合適,層次不對(duì),則會(huì)滑動(dòng)。另外,硅膠還有一個(gè)很大的缺點(diǎn)就是透光,如果把一個(gè)強(qiáng)光從側(cè)面打過(guò)來(lái),觀察者在另一面就能看到鼻梁呈現(xiàn)紅色明顯透光區(qū); 2、膨體:因?yàn)槭且粋€(gè)多孔材料,組織可以長(zhǎng)進(jìn)去,組織相容性也好,所以包膜攣縮程度比硅膠要輕。但是因?yàn)樗且粋€(gè)多孔材料,所以支撐力比硅膠要弱,剛放進(jìn)去是一個(gè)樣子,不會(huì)是最后的樣子,受到組織壓力,還有組織長(zhǎng)入、血管的影響,形態(tài)會(huì)發(fā)生形變,形態(tài)控制帶來(lái)一定的難度。另外有多孔,所以不會(huì)透光,但也是因?yàn)橛卸嗫?,所以很多人害怕選擇膨體,最后選擇硅膠,因?yàn)榕蝮w比起硅膠有一個(gè)很明顯缺點(diǎn),就是抗感染能力差,因?yàn)槎嗫祝つw其實(shí)每天都在感染,每天都有細(xì)菌侵入,有白細(xì)胞可以把細(xì)菌消滅掉像貓和老鼠,每天就貓和老鼠都在做游戲,而膨體多孔材料,孔都很細(xì)小好像老鼠洞一樣,老鼠能鉆進(jìn)去,貓鉆不進(jìn)去,細(xì)菌能進(jìn)去,白細(xì)胞跟不進(jìn)去。如果感染只是局限于淺層皮膚,影響不到假體,但假如感染很?chē)?yán)重如有一個(gè)粉刺變成膿腫,膿滲透到了膨體假體里面,細(xì)菌在膨體的多孔材料以后,里面很舒服地繁殖起來(lái),這時(shí)膨體一旦感染,除了取出幾乎就沒(méi)有別的辦法,而硅膠少數(shù)輕度感染,通過(guò)抗感染治療,可能還能扛過(guò)去,可能不用取假體。
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