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剖腹產(chǎn)過還可以順產(chǎn)嗎
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
如果頭胎的時候經(jīng)歷過剖腹產(chǎn),并不一定意味著在二胎的時候,或者是在之后妊娠分娩的時候必須要選擇剖腹產(chǎn)。反而恰恰相反,如果條件允許的情況下,無論是WHO組織還是中國,都鼓勵即使有過剖腹產(chǎn)歷史的女性,也應(yīng)當盡量去嘗試經(jīng)過陰道分娩。但是確實不可否認,如果既往曾經(jīng)有過剖腹產(chǎn),在第二次或者下一次妊娠分娩的時候,伴隨著越來越強的宮縮以及子宮下段被逐漸的拉伸,確實有可能會出現(xiàn)原有的瘢痕位置突然間子宮破裂。而一旦出現(xiàn)子宮破裂的時候或者是在子宮破裂有傾向性的時候,將會導(dǎo)致胎兒心率驟然下降,引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫。有可能在瞬間出現(xiàn)子宮破裂的時候,就會導(dǎo)致胎死宮內(nèi)或者是胎死腹中。同時由于剖腹產(chǎn)切口在原處裂開的時候,可能會造成不規(guī)則的撕裂,因此就會導(dǎo)致非常嚴重的大量失血。這種情況下即使緊急進行剖腹產(chǎn)手術(shù),也有可能沒有辦法挽救胎兒或者是新生兒的生命。因此一旦剖腹產(chǎn)術(shù)后,在陰道試產(chǎn)過程中發(fā)生子宮破裂,對于母兒的生命危險將會極大。所以在剖腹產(chǎn)術(shù)后的病人,如果在陰道試產(chǎn)的過程中,一定要加強監(jiān)護,甚至可能會需要單獨的一組醫(yī)生、護士、麻醉師等,來進行單獨的護理。以便于能夠早期的發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂,并且及時的給予手術(shù)終止妊娠。只有經(jīng)過這樣的嚴密監(jiān)護,才能盡最大可能性避免母嬰的不良結(jié)局。當然盡管存在著剖腹產(chǎn)術(shù)后順產(chǎn)的過程中出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險,但是并不能夠意味著讓所有經(jīng)歷過剖腹產(chǎn)術(shù)后的病人,下一次妊娠分娩的時候必須要再次經(jīng)過剖腹產(chǎn)。絕大多數(shù)的女性,大約有70%-80%的女性即使有過剖腹產(chǎn)經(jīng)歷,再次妊娠分娩的時候經(jīng)過陰道順產(chǎn),也都能夠成功。
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